– O procedimento é, em princípio, realizado sob anestesia. Para isso o paciente deverá ser observado previamente em consulta de anestesia e realizar alguns exames complementares: radiografia do tórax, eletrocardiograma e análises (hemograma, provas de coagulação e parâmetros bioquímicos).

– Informar o médico que lhe vai realizar o procedimento de toda a medicação que está a tomar, especialmente medicamentos para “afinar” o sangue (ver tabela). A suspensão ou não dos mesmos depende das suas doenças cardiovasculares e do risco de hemorragia do procedimento a que vai ser submetido, pelo que essa decisão compete ao seu Médico Assistente.

– Informar o médico de eventuais alergias a medicamentos.

– Analisar a história de cirurgias prévias (por exemplo, gastrectomias ou cirurgias bileo-pancreáticas), para determinar se há alguma alteração anatômica que constitua uma contraindicação para a CPRE; se já foi submetido previamente a alguma destas cirurgias (estômago, intestino, vias biliares, cirurgia da obesidade) deve comunicá-lo ao seu Médico Assistente e ao Médico que lhe vai realizar o procedimento.

– Planejar o dia do procedimento com acompanhantes – No dia do procedimento (ou na véspera conforme indicado) deve dirigir-se ao Hospital. O procedimento pode implicar um internamento de curta duração (se ocorrerem eventos adversos esse internamento será mais prolongado).

– Jejum de pelo menos 8 horas para assegurar que a cavidade gástrica não tenha líquidos ou resíduos alimentares que impeçam o procedimento ou aumentem o risco de aspiração. Fazer um jantar leve na véspera do exame e não ingerir quaisquer alimentos a partir daí. Não beber líquidos nas 4 horas antes do exame.

– Deve ser portador do impresso relativo ao Consentimento Informado devidamente assinado.

Desde a sua primeira descrição na década de 1960, como uma técnica de diagnóstico, a CPRE evoluiu para uma técnica preferencialmente terapêutica.

A principal razão para esta evolução deve-se à utilização de técnicas diagnósticas menos invasivas, tais como a tomografia computorizada, a eco endoscopia ou a Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), que ajudam a selecionar os doentes que necessitam de CPRE. A CPRE está indicada na avaliação e tratamento das seguintes situações de patologia biliar e pancreática:

• Obstrução biliar secundária a coledocolitíase
• Estenoses benignas e malignas do ducto biliar
• Fístulas biliares
• Casos selecionados de disfunção do esfíncter de Oddi
• Pancreatites agudas recorrentes de causa desconhecida
• Pancreatite crónica com estenoses sintomáticas
• Litíase sintomática do canal pancreático
• Tratamento de pseudocistos pancreáticos sintomáticos
• Diagnóstico de neoplasias malignas do pâncreas, através da realização citologia e biopsias

• Ausência de consentimento informado
• Distúrbios graves da coagulação (INR>1,5; Plaquetas<50.000)
• Doença cardiopulmonar ou neurológica instável (Enfarte agudo do miocárdio, arritmias, insuficiência cardíaca descompensada, acidente vascular cerebral)
• Perfuração intestinal
• Anomalias estruturais do esôfago, estômago ou intestino delgado, nomeadamente após cirurgia, podem constituir contraindicações relativas (por exemplo, estenose esofágica, volvo gástrico, gastrectomia parcial com reconstrução em Billroth II)
• Pancreatite aguda – é habitualmente considerada uma contraindicação relativa. No entanto, nos casos de etiologia litiásica, a CPRE com esfincterotomia e extração de cálculos pode melhorar o curso clínico.

• Pancreatite aguda pós-CPRE. Sendo habitualmente um procedimento bem tolerado, há situações em que, durante ou no fim do exame, o paciente apresenta queixas dor abdominal, náuseas e vômitos, podendo ocorrer inflamação do pâncreas ou das vias biliares, que desaparecem em regra durante as primeiras 24 horas.
• Hemorragia pós-esfincterotomia
• Infeção (colangite, bacteremia, colecistite, abcessos)
• Perfuração do esófago, estômago, duodeno ou da via biliar
• Riscos específicos associados aos fármacos utilizados na anestesia
• Complicações cardiorrespiratórias (por exemplo, descompensação de patologia cardíaca, pneumonias de aspiração).

Como em todos os atos médicos interventivos há um risco de mortalidade, embora reduzido (menos de 1%).